腎臓内科 ＃カルシフィラキシス Calciphylaxis
透析患者の難治性潰瘍を経験し、カルシフィラキシスについて勉強したのでまとめようと思います。 （NEJM Calciphylaxis reviewより図を転載しています） 【病態】 皮下脂肪組織と真皮の微小血管の閉塞を特徴とする血管石灰化を起...
腎臓内科 
循環器内科 ＃睡眠時無呼吸症候群/睡眠時呼吸障害
二次性高血圧の原因として最多の睡眠時無呼吸症候群、改め睡眠時呼吸障害Sleep Disordered Bleathingについてまとめます。(過去の投稿が消えてしまったので再喝です。) 【病態】 睡眠時無呼吸には，呼吸努力を伴い通常いびきが...
神経内科 ＃ベンゾジアゼピン離脱症候群
先日、痙攣重積で救急搬送された症例と出会い知識不足を感じたのでまとめてみました。 J Hospitalist Networkでよくまとめていただいていたので、さらにUp to dateで調べたことと併せてまとめました 後述する痙攣重積時の対...
循環器内科 【主訴】徐脈/ショック
(採血データや病歴は一部改変してあります) 85歳 男性 【主訴】徐脈/ショック 【現病歴】元々高血圧の既往あり近医かかりつけ。3ヶ月くらい前から動悸を自覚することがあった。 X-７日 労作時の息切れ、全身倦怠感が増悪した。 X日 午前中に...
感染症 ＃黄色ブドウ球菌感染症
黄色ブドウ球菌の感染症を考える上では「感染臓器/entryがどこなのか」と「MSSAなのかMRSAなのか」が重要です。微生物学的側面から診断を考えるのは感染症診療として全くおかしな話ですが、血液培養から黄色ブドウ球菌が検出された時にIEしか頭に浮かばないなんてことがないようにしてほしいです。
症例検討 【主訴】意識障害(リハビリ病院入院中)
診断は簡単だと思います。馴染みのない疾患かもしれませんが、発症の背景と誘引を考えてみてください。 70歳女性 【主訴】 意識障害 【現病歴】 2年前より多系統萎縮症の既往あり。 誤嚥性肺炎で加療後にリハビリ病院入院中。1日前の夜まで普段と変...
感染症 ＃緑膿菌感染症
「緑膿菌カバーのためPIPC／TAZで治療開始する」という言葉をよくカルテで見かけます(自分もたまに書きます)が、目の前の患者さんに緑膿菌カバーが本当に必要なのか立ち止まって考える必要があります。